诊断慢性盆腔炎需要做哪些检查及哪些治疗方法?
有急性盆腔炎史以及症状和体征者,诊断多无困难,但有时患者症状较多,而无明显盆腔炎病史及阳性体征,此时对慢性盆腔炎的诊断需慎重,以免轻率作出诊断造成患者思想负担。有时盆腔充血或阔刃带内静脉曲张也可产生类似慢性炎症的症状。可辅助以下检查:①血常规、血沉,必要时做宫腔分泌物培养;②B超于附件区可测的包块(不规则实性、囊性或囊实性);③腹腔镜指示下见内生殖器周围黏连,组织增生,包块形成。
单一疗法治疗慢性盆腔炎的效果差,宜采用综合治疗方案。
(1)一般治疗 解除患者思想顾虑,增强对治疗的信心。进行适当的体育锻炼。注意营养及劳逸结合,提高机体免疫力。
(2)药物疗法
①急性发作或亚急性期可用抗生素。
②慢性结缔组织炎,单用抗生素疗效不明显,可加用短期小剂量皮质激素,如泼尼松5毫克,每日1~2次口服,7~10日。
③盆腔粘连者可用药物消除粘连,常用糜蛋白酶2.5~5毫克,肌肉注射,隔日一次,共10次为一个疗程。或用透明质酸酶1500单位。肌肉注射,隔日1次,10次为一疗程。
④中医辨证施治。
(3)理疗 下腹短波或超短波透热理疗,每日1次,10次为一个疗程。
(4)手术治疗
①适应症:输卵管卵巢炎性肿块,保守治疗无效,症状明显或反复急性发作者;较大输卵管积水或输卵管卵巢囊肿者;不能排出卵巢恶性肿瘤时,可进行腹腔镜检查或剖腹探查,以明确诊断,确定手术治疗范围。
②手术范围:年龄较大(>45岁)者可作全子宫切除术及患侧附件切除术;炎症以输卵管为主,卵巢仅有周围炎者,可考虑保留卵巢;有生育愿望的附件周围炎者,可酌情行输卵管卵巢周围粘连分解,输卵管整形术。
本文章只供参考不作为诊断依据
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