如何治疗急性盆腔炎,能否进行手术治疗?
①对急性盆腔炎患者,应给予积极彻底的治疗,以防止炎症变为慢性,后者较顽固,且将影响生育功能。
②针对病原体进行治疗。盆腔炎多为混合感染,如细菌培养阳性,可根据药敏试验选用最有效的抗生素治疗。如无培养条件,或无对厌氧菌做培养的条件,则可假定有该菌存在而选用可杀灭该菌的抗生素。近年来甲硝锉(灭滴灵)已被广泛应用于治疗厌氧菌感染,此药杀菌力强、副作用少、价廉。
③对有炎性包块的患者,如用抗生素治疗效果不显著,应即考虑手术治疗。
急性盆腔炎能否进行手术治疗?
继发于流产、足月产、宫腔内操作后或慢性盆腔炎急性发作的急性盆腔炎症,一般均以大剂量敏感抗生素治疗为主,少数患者经保守治疗无效后应及时考虑手术。
手术指征:
①附件脓肿(或输卵管卵巢脓肿),大多数盆腔炎对抗生素治疗无效,但当脓肿存在时,疗效就差得多。积极应用抗生素治疗,如体温不下降,症状及体征持续恶化、盆腔包块或腹部包块增大或怀疑脓肿破裂者,应考虑手术治疗。
②附件脓肿破裂(输卵管卵巢脓肿破裂)。
③并发弥漫性腹膜炎,凡已并发敏慢性腹膜炎者,不论是否触及包块或原有盆腔包块增大或破裂,在积极的支持治疗下,均需急症剖腹探查,以抢救生命。 |